สายตาสั้น
สาเหตุและการป้องกัน
Ending Blindness
จบสิ้นเสียทีโรคที่ทำให้คนตาบอด
โดย นพ.สมเกียรติ
อธิคมกุลชัย
จักษุแพทย์
13 เมษายน พ.ศ. 2548
1. ปัญหาสายตาพร่ามัวเมื่อมองระยะไกล มีสาเหตุจากอะไรบ้าง
?
1.1 สายตาสั้น เป็นปัญหาสายตาที่พบมากที่สุด
และมากขึ้นเรื่อยๆ ตามสภาวะการ เจริญเติบโตทางเศรษฐกิจ พบมากในประชากรเขตเมืองมากกว่าในชนบท
โดยเฉพาะ อย่างยิ่งในประเทศที่มีขนาดเล็ก ประชากรหนาแน่น และอัตราการเจริญเติบโตทาง
เศรษฐกิจรุดหน้าอย่างรวดเร็ว เช่น ประเทศสิงคโปร์ และ ประเทศไต้หวัน
เป็นต้น
กลไก เกิดจากลูกตามีขนาดความยาวเกินกว่าขนาดโฟกัสของเลนส์แก้วตาและ
กระจกตา ภาพจากวัตถุในระยะไกลจะตกก่อนถึงจอประสาทตา ทำให้เห็นภาพพร่า
มัว
1.2 สายตายาว เป็นปัญหาสายตาที่พบน้อย ไม่สัมพันธ์กับสิ่งแวดล้อม
ส่วนใหญ่มีสาเหตุจากพันธุกรรม
กลไก เกิดจากลูกตามีขนาดความยาว สั้นเกินกว่ากำลังโฟกัสของเลนส์แก้วตาและกระจกตา
ที่จะรวมภาพให้ตกพอดีที่จอประสาทตาได้ ดังนั้น ภาพจากวัตถุในระยะไกล
จะตกเลยจอประสาทตาออกไป ทำให้เห็นภาพพร่ามัว
1.3 สายตาเอียง เป็นปัญหาสายตาที่พบเดี่ยวๆหรือพบสอดแทรกกับปัญหาสายตาสั้นและสายตายาว
มากบ้างน้อยบ้าง และเช่นเดียวกับปัญหาสายตายาว คือ ไม่สัมพันธ์กับสิ่งแวดล้อม
ส่วนใหญ่มีสาเหตุจากพันธุกรรม
กลไก เกิดจากผิวด้านหน้าของเลนส์แก้วตา และ/หรือ กระจกตา
มีขนาดความโค้งในแนวตั้งและในแนวนอนไม่เท่ากัน ทำให้ภาพจากวัตถุทั้งระยะใกล้และระยะไกล
ไม่สามารถโฟกัสที่จุดเดียวกันบนจอประสาทตาได้ แต่จะเหลื่อมกันในแกนทั้งสอง
ทำให้เห็นภาพพร่ามัวทั้งระยะใกล้และระยะไกล
2. กลไกการใช้สายตาระยะใกล้
ในคนสายตาปกติ ภาพจากวัตถุระยะไกลจะถูกโฟกัสโดยเลนส์แก้วตาและกระจกตา ให้ตกพอดีที่จอประสาทตา
และเมื่อมองวัตถุระยะใกล้ หากการโฟกัสของเลนส์แก้วตาและกระจกตาไม่เปลี่ยนแปลง
ภาพจะตกเลยจอประสาทตาออกไป
ดังนั้น เพื่อให้ภาพสามารถโฟกัสตกที่จอประสาทตา เลนส์แก้วตาจะต้องถูกปรับให้นูนมากขึ้น
โดยการทำงานของกล้ามเนื้อวงแหวนที่เรียกว่า Ciliary muscle
เมื่อกล้ามเนื้อวงแหวนหดเกร็ง จะเกิดผล 2 ประการ คือ
2.1 เส้นใย Zonule ที่ยึดขอบของเลนส์แก้วตาจะหย่อนตัว ทำให้เลนส์ป่องออก
เพิ่มความนูนของเลนส์ ทำให้สามารถดึงภาพที่เลยจอประสาทตาออกไป ให้กลับเข้ามาตกพอดีที่จอประสาทตาได้
2.2 รูปทรงของลูกตาจะยาวออก จากการรัดตัวของกล้ามเนื้อรูปวงแหวน
ซึ่งจะช่วยเลื่อนจอประสาทตาออกไปหาภาพที่ตกเลยออกไปอีกทางหนึ่ง เสริมกับการดึงภาพเข้ามาจากการโฟกัสของเลนส์ในหัวข้อ
2.1 เพื่อให้ภาพตกพอดีที่จอประสาทตา.
3. ทำไมเด็กในเมืองจึงเกิดภาวะสายตาสั้นกันมาก ?
เด็กในเมืองมีการแข่งขันกันสูง ร่ำเรียนเขียนอ่านกันมาก เวลาพักผ่อน ก็มักจะเล่นเกมส์หรือทำงานหน้าคอมพิวเตอร์
หรือไม่ก็ดูโทรทัศน์ ชีวิตส่วนใหญ่ก็อยู่ในห้องแคบๆ ซึ่งล้วนเป็นการใช้สายตาในระยะใกล้และระยะกลาง
โอกาสใช้สายตาระยะไกลมีน้อยมาก ดังนั้น กล้ามเนื้อวงแหวน ( Ciliary muscle
) จึงถูกใช้งานเกือบตลอดเวลา การหดเกร็งของกล้ามเนื้อวงแหวน ทำให้การเจริญเติบโตของลูกตา
มีรูปร่างออกไปในแนวยาว ซึ่งเป็นลักษณะของลูกตาที่ทำให้เกิดภาวะสายตาสั้นนั่นเอง
4. กรรมพันธุ์มีส่วนทำให้เกิดภาวะสายตาสั้นได้หรือไม่ ?
ได้อย่างแน่นอน เพราะว่า Gene จะเป็นตัวกำหนดรูปร่างของลูกตา ให้สั้น ( สายตายาว
) หรือยาว ( สายตาสั้น ) และ Gene ยังเป็นตัวกำหนดคุณสมบัติของชั้น Sclera
ที่เป็นโครงสร้างสำคัญที่กำหนดรูปร่างของลูกตา
ถ้าโครงสร้างของชั้น Sclera บอบบาง สิ่งแวดล้อมและวิถีชีวิต ( มีผลต่อการหดเกร็งของกล้ามเนื้อวงแหวน
) ก็จะมีผลต่อการเจริญเติบโตของลูกตาได้มาก แต่ถ้าชั้น Sclera แข็งแรง สิ่งแวดล้อมและวิถีชีวิต
ก็จะมีผลต่อการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของลูกตาได้น้อย
5. แว่นตามีผลอย่างไรต่อการเปลี่ยนแปลงภาวะสายตาสั้น ?
5.1 เด็กสายตาสั้น ใส่แว่นตาเลนส์เว้า เพื่อจุดประสงค์ในการมองระยะไกลให้ชัดเจน
เหมือนคนปกติ
5.2 เด็กสายตาสั้นที่ใส่แว่นอยู่แล้ว เวลามองใกล้ กล้ามเนื้อวงแหวน (
Ciliary muscle ) จะต้องหดเกร็งเพื่อโฟกัสภาพให้ชัดเจนเหมือนคนสายตาปกติ
แต่ถ้าเขาถอดแว่นออก เวลามองใกล้ กล้ามเนื้อวงแหวนจะหดเกร็งน้อยกว่าคนสายตาปกติ
ยกเว้นในเด็กที่มีสายตาสั้นมากกว่า 3.00 diopters ระยะมองชัดโดยไม่ต้องหดเกร็งกล้ามเนื้อวงแหวน
จะน้อยกว่า 1 ฟุต ซึ่งไม่สะดวกในการใช้สายตาทำงาน และอาจแก้ปัญหาโดยใช้แว่นสายตาสั้นที่มีค่าน้อยๆใส่ทำงานระยะใกล้
เช่น ถ้าสายตาสั้น 4.00 diopters ใส่แว่นสายตาสั้น 1.00 diopter หรือ
สายตาสั้น 5.00 diopters ใส่แว่นสายตาสั้น 2.00 diopters เป็นต้น
5.3 การใส่ๆถอดๆแว่นตา ทำให้สายตาเปลี่ยนแปลงเร็วจริงหรือไม่ ?
ไม่จริง เป็นความเข้าใจผิดกันมานาน เด็กสายตาสั้น จำเป็นต้องใส่แว่นตาเพื่อมองกระดานในขณะเรียนหนังสือ
หรือต้องการมองในระยะไกลเท่านั้น การอ่านหรือเขียนหนังสือ ไม่มีความจำเป็นต้องใส่แว่นแต่อย่างใด
ในทางตรงกันข้าม การใส่แว่นอ่านหรือเขียนหนังสือ กลับทำให้สายตาสั้นมากและเร็วขึ้น
6. เราจะป้องกันภาวะสายตาสั้น หรือไม่ให้สายตาสั้นมากขึ้นได้หรือไม่
?
ได้แน่นอน ถ้าหากเรารู้ถึงกลไกการเกิดปัญหาสายตาสั้น ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว
โดยมี ข้อแนะนำดังต่อไปนี้ คือ
6.1 พยายามให้เด็กอ่านหรือมองระยะไกลทุกครั้งที่มีโอกาส เพื่อช่วยให้กล้ามเนื้อวง
แหวน ( Ciliary muscle ) คลายตัว
6.2 ถ้ามีภาวะสายตาสั้นและมองไกลไม่ชัด ควรตัดแว่นให้เด็กใส่ เพื่อใช้มองไกลให้ชัด
เจน และควรถอดแว่นตาทุกครั้งที่ใช้สายตาระยะใกล้ ( อ่านหรือเขียนหนังสือ
)
6.3 อย่าให้เด็กหมกมุ่นกับกิจกรรมที่ใช้สายตาระยะใกล้มากเกินไป เช่นการเล่นเกมส์
คอมพิวเตอร์ การดูโทรทัศน์ ควรหากิจกรรมที่ทำในที่โล่งแจ้ง เพื่อกระตุ้นการใช้สายตาระยะไกล
6.4 สอนให้เด็กใช้ฝ่ามือ กดลูกตาผ่านบริเวณเปลือกตาที่ปิดสนิท เพื่อส่งแรงดันกดลูกตา
ให้สั้นลง และคลายอาการเกร็งตัวของกล้ามเนื้อวงแหวน ทำวันละ 1 ครั้ง ๆ
ละ 60 วินาที ก่อนนอน และเวลามีอาการสายตาล้าจากการใช้สายตาระยะใกล้นานๆ
ติดต่อ
นพ. สมเกียรติ อธิคมกุลชัย
1. e-mail
[email protected] or [email protected]
ติดต่อเข้ารับการรักษา ศูนย์ฟื้นฟูประสาทตาและการมองเห็น โรงพยาบาลเอกชัย.
วันจันทร์ - ศุกร์ เวลา 9.00 น. - 17.00 น.
โทร. 03-441-7999 หรือสายด่วน โทร. 1715
-->เข้าสู่โฮมเพจหลัก
ผลงานวิจัยของ นพ. สมเกียรติ อธิคมกุลชัย<--
|